Пиелоэктазия почки – это такое распространенное заболевание, которое характеризуется увеличением почечной лоханки – полости, накапливающей отработанную урину перед тем, как пойти в мочевой пузырь. Увеличенная лоханка препятствует нормальному оттоку физиологических жидкостей – продукты обмена веществ остаются в организме.
Эту патологию не выделяют в самостоятельное заболевание. Она является одним из симптомов более опасного состояния, связанного с нарушением мочевого оттока из лоханки вследствие аномального строения парного органа или развивающейся инфекции – гидронефроз.
Описание и причины
Почки – это главный орган мочевыделительной системы, который отвечает за выведение вредных соединений из организма, является фильтром. Почечная лоханка – это совокупность объединенных почечных чашек, в которых происходит скопление мочи, которая впоследствии выводится из организма через мочеточник. И здесь у многих возникает вопрос — а что это такое пиелоэктазия почек?
Пиелоэктазия – это расширение лоханки, которое диагностируется вследствие инфекционного поражения почек, аномального строения почки и т. д.
Врожденные причины, формируются в период внутриутробного развития:
- сужение просвета, клапанов или самого мочеиспускательного канала;
- сужение крайней плоти у мальчиков, что не дает возможности полностью произвести оголение головки пениса;
- неврологические заболевания, на фоне которых формируются нарушения процесса мочеиспускания;
- патологическое строение почек;
- защемление уретры;
- нарушения в процессе формирования и развития стенок органов мочеиспускательного канала;
- аномальное строение уретры;
- слабость брюшной стенки;
- нарушение работы кровеносной системы.
Приобретенные факторы:
- гормональный дисбаланс;
- рост объема урины на фоне заболеваний эндокринной системы;
- воспаление органов мочевыделительной системы;
- инфекционные заболевания почек и других органов, которые сопровождаются отравлением организма и увеличением нагрузки на мочевыделительную систему;
- травмы органов малого таза;
- опухолевые образования органов мочеполовой системы;
- нефроптоз;
- скопление солей и образование камней в органах мочевыделительной системы;
- болезни, приводящие к уменьшению просвета уретры.
Классификация пиелоэктазии
В зависимости от источника развития патологического строения почек выделяют две формы: приобретенную и врожденную. Врожденная патология развивается на фоне внутриутробных сбоев в развитии плода. Приобретенная патология развивается в старшем возрасте при механическом повреждении внутренних органов малого таза, развитии инфекций и воспалений в организме и образованиях, препятствующих оттоку урины.
В зависимости от локализации патологии выделяют:
- пиелоэктазия правой почки;
- пиелоэктазия левой почки;
- пиелоэктазия обеих почек.
Любая форма заболевания, развиваясь, проходит три стадии: умеренная, средняя и тяжелая. Умеренная и средняя пиелоэктазия не требуют лечения, однако необходимо регулярное наблюдение у уролога. Тяжелая форма протекания требует оперативного разрешения, так как застой мочи приводит к нарушению работы всей мочевыделительной системы и может стать причиной гидронефроза почки.
Во взрослом возрасте опасность несет также двухсторонняя пиелоэктазия средней степени тяжести. Связано это с поражением сразу двух органов, что может привести к нарушению работы выделительной системы, оказывать негативное влияние на общее состояние человека и работу всех органов и систем.
Читайте также:
Виды
Если дословно перевести с латинского языка название болезни, то оно звучит как «расширение почечной лоханки». В зависимости от распространения патологии, поражения парного органа, а также происхождения нарушения специалисты выделяют несколько разновидностей пиелоэктазии. У плода патология почти всегда первичная, и связана с аномалиями внутриутробного развития.
Помимо этого, встречаются другие виды заболевания, которые могут поражать ребенка, взрослого и плод до рождения:
- Правостороннее поражение считается менее опасным, затрагивает только лоханку правой почки. У взрослых болезнь требует лечения, у плода и ребенка нередко самоизлечивается без использования специальных методов.
- Левосторонний вид заболевания считается более опасным, но у детей может исчезать бесследно через некоторое время. У взрослых патология чаще всего является вторичной и требует правильного лечения.
- Двусторонняя разновидность заболевания также относится к наиболее опасным. У плода встречается редко, чаще всего является врожденной аномалией у детей и приобретенной формой у взрослых.
Дополнительно существует другая классификация, которая предполагает разделение пиелоэктазии в зависимости от особенностей протекания и времени проявления первых симптомов.
| Разновидность заболевания | Особенности |
| Органический врожденный вид | Этот вид заболевания чаще всего проявляется у новорожденных, связан с аномалиями внутриутробного развития в результате воздействия внутренних и внешних факторов. Патология встречается часто, почти всегда протекает бессимптомно, а увидеть отклонение можно только при тщательной диагностике |
| Динамический врожденный вид | Такая разновидность заболевания также может проявляться у новорожденного ребенка. При этом она возникает в результате нарушения оттока мочи, а также проявляется разными симптомами. Диагностировать болезнь на начальных стадиях легче, чем другие разновидности |
| Приобретенная органическая пиелоэктазия | Этот тип заболевания чаще всего поражает взрослых, возникает в результате травмы органов малого таза и конкретно мочевого пузыря, почек, уретры |
| Динамическая приобретенная пиелоэктазия | Один из опасных видов патологии, который редко возникает у ребенка, но часто поражает взрослых. Как правило, причиной нарушения выступает опухоль, мочекаменная болезнь или инфекционные патологии |
У взрослого, плода и ребенка болезнь может быть неосложненной и осложненной. Первый вариант считается безопасным, редко прогрессирует. Второй тип приводит к развитию тяжелых осложнений, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни пациента.
Симптомы и последствия
Левосторонняя и правостороння пиелоэктазия при умеренной и средней степени тяжести развиваются бессимптомно, что усложняет процесс диагностики. Двусторонняя пиелоэктазия может сопровождаться более выраженной симптоматической картиной.
- Постепенное разрушение тканей почки характеризуется увеличением в объеме соединительной ткани.
- Снижение объема и нарушение оттока урины приводит к постепенному скоплению вредных веществ и соединений.
- Воспаление почек развивается на фоне нарушения оттока мочи, накопления продуктов распада и снижения сопротивляемости иммунных сил организма.
- Снижение или полное расстройство функционирования почек.
Проявления пиелоэктазии у взрослых:
- Эктопия уретры — нарушение строения мочевыводящих путей, при котором мочеточник имеет выход в уретру у мужчин и во влагалище у женщин.
- Уретроцеле – сдавливание уретры и сужение его отверстия.
- Нарушение работы клапанов уретры.
- Мочеточниково-пузырчатый рефлюкс характеризуется забросом мочи в почку при наличии препятствий на пути ее оттока.
- Мегауретер развивается на фоне уретроцеле, при котором повышается давление мочевого пузыря.
Профилактические меры
Профилактические меры в отношение пиелоэктазия должны включать:
- Контроль потребления жидкости. Рекомендуемое потребление – 30 мл/1 кг веса (если отсутствует ожирение). Можно пить чай, свежеприготовленные фруктовые соки, отвары шиповника.
- Диета. Ограничивает потребление соли и белка до 40-60 г/сутки. Привычный хлеб желательно заменить на безбелковый и бессолевой. Нужно ограничить консервированные и маринованные продукты, шоколад, сдобу. Предпочтение отдается нежирному мясу, салату, вегетарианским супам.
- Физические упражнения. Активные занятия спортом поддерживают организм в форме, способствует нормальному оттоку мочи. Полезны повороты и скручивания туловища, приседания, плавание, ежедневные длительные прогулки.
Обнаружение пиелоэктазии у ребенка – это еще не повод для паники, но и не основание для самоуспокоения. Все определяется причиной патологии и ее стадией.
Прогноз зависит от динамики увеличения размеров лоханки и наличия осложнений. Требуется очень внимательное отношение к состоянию здоровья ребенка, обязательное проведение всех необходимых диагностических мероприятий и лечения, назначенного врачом.
Диагностика заболевания
Патологию почек можно диагностировать только на ультразвуковом исследовании, которое покажет расширение лоханок. Данный метод также позволяет определить размеры, препятствия, воспаления и новообразования в мочевыделительной системы, которые привели к нарушению оттока мочи.
Если, пиелоэктазия почек вызвана воспалением или инфекций больному необходимо пройти полное обследование, которое включает:
- Экскреторную урографию является разновидностью рентгенодиагностики с введением контраста (урографина)в локтевую вену. Урографин быстро всасываясь, накапливается в моче через 5 минут после его введения. Обволакивающий эффект контраста позволяет тщательно изучить состояние и функции мочевыделительной системы.
- Цистографию – разновидность эндоскопического исследования, при котором через мочевыводящие пути в мочевой пузырь вводится зонд, оснащенный видеокамерой. Данный метод позволяет изучить стенки и состояние мочевого пузыря.
- Радиоизотопное сканирование – метод исследования позволяющий определить злокачественные новообразования, метастазы. Также проводится перед проведением оперативного вмешательства. Для этого больному вводится специальное вещество, которое скапливается в онкологических образованиях.
Лечение пиелоэктазии почек
Пиелоэктазия почки в зависимости от степени поражения, локализации и нарушения работы мочевыделительной системы может требовать консервативного медикаментозного лечения, оперативного вмешательства или метод выжидания.
Так, если пиелоэктазия почек обнаружена у новорожденного или у детей младшего возраста уролог предлагает подождать, при этом проходит регулярный осмотр и ультразвуковое исследование. Данная тактика также применима у взрослого при первой степени заболевания.
Существует ли альтернатива стандартному лечению заболевания?
Терапия лекарственными растениями, средствами гомеопатии не способна избавить ребенка от заболевания. Если пиелоэктазия у грудничка не прошла самостоятельно, следует прислушаться к врачам и пропить курс антибиотиков для профилактики.
В случае развития тяжелой формы болезни не отказывайтесь от проведения хирургического вмешательства. Операция безопасная и эффективная. Это единственный метод лечения в таком положении.
Причины
У взрослых пиелоэктазия левой почки может появиться по следующим причинам:
- Употребление большого количества жидкости. Почки могут не выдержать такой нагрузки.
- Повышенное давление в мочевом пузыре, спровоцированное нарушением нервного снабжения.
- Перегиб и перекручивание мочеточника, который возникает при нефроптозе.
- Сужение мочеточника и трудности с проходом урины из-за инфекционных заболеваний, опухоли, гноя.
- Мочекаменная болезнь.
- Кишечные отравления, которые приводят к поражению печени токсинами.
Причины возникновения болезни у детей:
- Мочевыводящая система могла быть передавлена кровеносными сосудами во время развития плода.
- Слабость мышц у новорожденных.
- Редкое мочеиспускание, в результате чего давление в мочевом пузыре повышается.
Именно дети чаще всего становятся носителями пиелоэктазии. Причем левая почка страдает гораздо меньше. В основном заболевание атакует орган справа.
Лоханка почки: что это такое? Краткий экскурс в анатомию
Ни для кого не секрет, что почки являются важным выделительным органом. И для того чтобы понять, что такое пиелоэктазия, нужно кратко ознакомиться с анатомическими особенностями организма человека.
Почки — парные органы, расположенные за пристеночным листком брюшины в поясничном отделе. Каждая почка покрыта плотной фиброзной капсулой, непосредственно под которой расположена паренхима, состоящая из коркового и мозгового вещества — это и есть внутренняя часть органа, в толще которого расположена система накопления и выведения мочи.
Самыми мелкими элементами системы являются почечные чашечки, которые сливаются между собой, образуют более крупные чашки. В свою очередь, из комплекса чашек образуется так называемая лоханка почки. Что это такое? Это структура, в которой моча собирается и подается в мочеточник. Правый и левые мочеточники несут её непосредственно в мочевой пузырь.
Осложнения и лечение
Пиелоэктазия может повлечь за собой и другие опасные заболевания:
- Уретроцеле – раздутие мочеточника при впадении в мочевой пузырь.
- Эктопия мочеточника – болезнь, при которой у женского пола мочеточник выпадает во влагалище или в уретру у мужского.
- Мегауретер – стремительный рост мочеточника из-за давления в мочевом пузыре.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – попадание мочи обратно в почку.
Пиелоэктазия левой почки нарушает мочевыделительную функцию и может привести к увеличению уровня токсинов в крови, а также существует опасность превращения печеночной ткани в склерозную. Нарушение функциональности почек – большая потеря для всего организма.
Начинать лечение следует после полного обследования специалистом. Иногда болезнь сама исчезает, и все природные процессы восстанавливаются. Такое случается у детей в результате дозревания внутренних органов.
Если причиной недуга являются воспалительные процессы, то лечиться необходимо миотропными спазмолитиками. Это снизит давление на мочевой пузырь. Препараты расслабляют мышцы мочевыделительной системы.
У взрослых болезнь появляется из-за присутствия камней в почках. Тогда и лечение рекомендуется проводить с помощью лекарств для разрушения этих камней (Цистон, Канефрон, Фитолизин).
Основные методы лечения
Целью терапии является устранение обструкции мочевых путей, чтобы предотвратить серьезное повреждение почек. Лечение зависит от причины заболевания. При острой боли применяют ту же терапию, что и для камней в почках. Нередко назначают сильные анальгетики.
При повторных болях следует продолжать дальнейшее лечение. В этих случаях может потребоваться удаление почечного камня, устранение врожденных пороков развития или расстройств при мочеиспускании.
Совет! Не во всех случаях требуется операция. Рекомендуется только годовой контроль, чтобы гарантировать, что почка не повреждена пиелоэктазией.
Во время обострения не следует кушать продукты, которые богаты белками. Также необходимо избегать обезвоживания, поскольку увеличивается риск концентрирования мочи и возникновения сопутствующих осложнений. Важно следить за рационом питания и обо всех новых симптомах сообщать доктору, что поможет избежать прогрессирование пиелоэктазии.
Медикаментозный
В очень редких случаях пренатальный гидронефроз настолько серьезен, что он приводит к летальному исходу. Если после рождения новорожденного он имеет умеренный гидронефроз, лечение можно начать с использования небольших доз антибиотиков для предотвращения инфекции.
При боли назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак, кетопрофен или кеторолак. Согласно научным данным, парацетамол действенно уменьшает болевые ощущения, однако он гепатотоксичен в высоких дозах. Если НПВС не оказывают нужного терапевтического эффекта, врачи назначают более сильные анальгетики – опиоидные средства.
Быстро снимает почечную колику морфин, однако его нужно принимать с большой осторожностью ввиду риска развития психической и физической зависимости. Самолечением заниматься категорически запрещено без консультации квалифицированного специалиста.
Рекомендуется регулярно проводить ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы определить эффективность терапии. Если функция почек серьезно не повреждена, и они хорошо растут, существует необходимость в некоторых инвазивных формах лечения.
Народными средствами (травы, настои, жидкие препараты) лечить пиелоэктазию не рекомендовано. Самостоятельно пить рецептурные лекарства также запрещено, поскольку это может привести к опасным последствиям.
Хирургический
Только в более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство (особенно при мужской пиелоэктазии), целью которого является уменьшение и давления в почках. Также рекомендуется предотвратить возврат мочи.
Наиболее распространенной хирургической процедурой является пиелопластика. Она эффективно удаляет суженную (расширяет) или затрудненную часть мочеточника. Вероятность успеха этого метода составляет 95%.
Симптомы и диагностика
Болезнь протекает практически бессимптомно. Обнаружить ее можно с помощью УЗИ. Врачи следят за состоянием мочеточника. Если обнаружена проблема, назначается комплекс диагностирующих мероприятий:
- экскреторная урография (в обязательном порядке);
- цистография;
- радиоизотопное сканирование.
При расширении лоханки возникают следующие проблемы:
- Атрофия и некроз печеночной ткани. Образуется лишняя ткань, которая совершенно не функциональна.
- Снижение функциональности почек. Орган перестанет фильтровать вещества, поступающие из крови в мочу.
- Воспаление почечных клубочков. Заболевание снижает экскреторную функцию ткани.
- Почечная недостаточность. Сопровождается увеличением содержания креатина и мочевины в крови.
Существуют очевидные симптомы пиелоэктазии левой почки – боль в животе слева и трудности в мочеиспускании.
Пиелоэктазия левой почки у детей может быть обнаружена еще во время беременности женщины или в первый год жизни малыша с помощью УЗИ.
Это врожденный недуг, которым страдает большое количество новорожденных. Пиелоэктазией зачастую болеют мальчики, у девочек случаи врожденной болезни диагностируются намного реже.
Обструктивные заболевания органов мочевыводящих путей являются непосредственной причиной развития патологии чашечно-лоханочной системы, а точнее – пиелоэктазии почки. Если патологический процесс затронул только левые отделы мочевых путей, развивается пиелоэктазия левой почки. Заболевание часто диагностируется среди взрослых, а также является распространённой находкой при УЗИ-скрининге плода. Пиелоэктазия может быть врождённой и приобретённой патологией.
Профилактика
Можно ли предупредить развитие пиелоэктазии почек у детей и взрослых? Да, если придерживаться несложных правил:
- Своевременно лечить заболевания мочевыводящих органов.
- Не употреблять большой объем жидкости при затрудненном мочеиспускании.
- Ежедневно выполнять гимнастику, помогающую предупредить застой мочи в почках.
- Избегать переохлаждений.
- Отказаться от вредных привычек.
При выявлении пиелоэктазии почек важно придерживаться рекомендации врачей, чтобы не допустить прогрессирования дефекта. Если диагностирована тяжелая стадия, стоит соглашаться на хирургическое лечение.
Причины левосторонней пиелоэктазии у взрослых
Пиелоэктазия левой почки встречается гораздо чаще, чем правой. Это связано с анатомическими особенностями органа. В основе патогенеза расширения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) лежат хронические заболевания мочевого пузыря, мочеточника, органов брюшной полости.
Основные причины развития пиелоэктазии слева у взрослых:
- Опухоли, расположенные в брюшной полости, оказывающие давление на мочеточник.
- Травмы мочеточника и мочевого пузыря.
- Стриктуры и аномалии развития левого мочеточника (загибы, отклонения от нормального хода).
- Камни мочеточника и мочевого пузыря.
- Пузырно-мочеточниковый рефлекс.
- Патология устья мочеточников (уретероцеле).
- Мегауретер слева.
- Хирургические вмешательства на органах брюшной полости.
- Аденома и рак простаты.
Препятствия, которые образуются в органах мочевыделительной системы затрудняют нормальный ток мочи. Лоханки растягиваются, происходит застой мочи. Это способствует инфицированию тканей ЧЛС. Увеличенные полости оказывают давление на вещество почки, что постепенно ведёт к атрофии и гидронефрозу. Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно, и первые её признаки отмечаются при значительном поражении органа – остановке функционирования 90% нефронов.
Процесс растяжения лоханки длительный при хронических болезнях, опухолях и аномалиях развития органов, но быстрый при внезапной обструкции мочеточника. Например, при закупорке его камнем пиелоэктазия развивается в течение 3-4 суток.
Диагностирование
Пиелоэктазия почки диагностируется при помощи лабораторных и инструментальных исследований. Анамнез становится первым этапом в определении причин возникновения недуга и принятии активных профилактических мер.
Первоначальный диагноз может быть поставлен квалифицированным специалистом при прощупывании брюшной полости и определения растянутости мочевого пузыря. Во время пальпации, особенно при худощавом телосложении больного, врач способен почувствовать увеличение почек. Однако этот ярко выраженный симптом свойственен заболеванию в запущенной стадии (ее осложнения в виде гидронефроза).
Ультразвуковое обследование является главным инструментом в диагностике заболевания у взрослых, а также иных отклонений мочевыделительной системы.
Какие эхо признаки можно определить в ходе диагностики? В их числе:
- анатомические особенности почек;
- незначительное отклонение в функции чашечно-лоханочной системы и мочеточника;
- объем мочи и изменения, которые указывают на долгое увеличение лоханок почек.
Рассмотрим дополнительные способы диагностики уретеропиелоэктазии, применяемые специалистами.
| Метод | Особенности | Что определяет |
| Цистография. | Метод получения рентгеновского снимка с изображением мочевого пузыря при помощи наполнения последнего контрастным веществом. | Форма, величина и расположение мочевого пузыря; наличие песка; развитие опухолей; развитие воспалительного процесса; повреждения мочевого пузыря; образование кист. |
| Урография. | Рентгенологический способ обследования мочевыделительной системы, который основывается на способности почек выделять своеобразные рентгеноконтрастные вещества, вводимые в организм. Это позволяет получить изображение почек и мочевых путей. | Положение, форма, размер и контур почки; функциональное состояние органа; размеры и контуры мочеточников. |
| Радиоизотопное исследование. | Метод основывается на введении в организм пациента определенного контрастного вещества, которое концентрируется в моче и ею же выводиться из организма. Когда препарат проходит по интересующему органу, работники УЗ делают контрастные снимки. В состав вещества всегда входит йод, который поглощается тканями, заставляя их светиться. | Эвакуаторные функции проксимальных канальцев; отклонения кровотока почек; присутствие пузырно- мочеточного рефлюкса; общее состояние тканей почки различных сегментов; функциональная способность почек. |
Правосторонняя и левосторонняя пиелоэктазия диагностируется с разной вероятностью из-за непропорционального расположения органов – одна помещена выше, вторая – ниже. Пиелоэктазия справа имеет большие шансы на обнаружение.
Кроме прохождения вышеописанных процедур, больному рекомендуется сдать следующие анализы:
- биохимический анализ крови. Выявляют сбой электролитного баланса, увеличенное значение мочевины и свободного креатина;
- общий анализ мочи. Определяет в моче увеличенное содержание лейкоцитов и белка.
Внимание! Пациентам с пиелоэктазией необходимо постоянно проводить обследование у врача для выявления состояния почек. От результатов диагностики будет зависеть корректировка терапии лечащим доктором.
Причины пиелоэктазии почки слева у ребёнка
Врождённая патология ЧЛС у новорожденного ребёнка является следствием внутриутробного расширения лоханок. Такая аномалия регистрируется во время беременности довольно часто. Чаще всего к моменту рождения размеры органа приходят в норму.
Пиелоэктазия левой почки у плода развивается при воздействии различных факторов и основными причинами являются:
- Внутриутробные инфекции. Наиболее частым этиологическим фактором развития расширения ЧЛС становится цитомегаловирусная инфекция. ОРВИ при беременности, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз также приводят к аномальному увеличению ЧЛС левой и правой почки.
- Пороки развития мочевого пузыря и мочеточника.
- Задержка внутриутробного развития плода часто является причиной патологии.
- Тяжелые заболевания беременной (гестоз, сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни и др.)
- Хроническая гипоксия часто выступает причиной расширения лоханки левой и правой почки. Недостаточное снабжение тканей плода кислородом приводит к нарушению развития многих органов. Гипоксия возникает при нарушении свёртываемости крови у матери, мутациях фолатного цикла, тромбофилии, антифосфолипидном синдроме.
- Фетоплацентарная недостаточность.
В некоторых случаях причиной аномалии являются хромосомные болезни плода, в частности синдром Дауна, но в таких ситуациях регистрируется двухсторонняя пиелоэктазия почек.
У мальчиков причиной недуга выступает нарушение развития уретры. После рождения ребёнка и осуществления первого опорожнения мочевого пузыря расширение ЧЛС приходит в норму.
В подавляющем большинстве случаев пиелоэктазия почек к моменту родов нивелируется.
Общая информация
Лоханка почки – это часть чашечно-лоханочной системы, расположенная между чашками и мочеточником. Собирающаяся в чашках моча попадает сначала в лоханку, а из-за нее через мочеточник, мочевой пузырь и уретр выводится наружу.
В нормальном состоянии лоханка имеет вид воронкообразной полости, направленной узкой стороной к мочеточникам. Переполненная мочой, она увеличивается в размерах и принимает шарообразную форму.
Размеры лоханки растут вместе с человеком. У плода возрастом до 32 недель они составляют в норме 4 мм, у новорожденных в возрасте до 3-х лет – 6-7 мм, у взрослого человека и ребенка старше 3-х лет ее размеры не должны превышать 8 мм.
У мальчиков расширение лоханки наблюдается в 4-5 пять раз чаще, чему девочек. Это связано с анатомией мочевыводящих путей у представителей сильного пола, она сложнее, что и приводит затруднению оттока мочи.
Но природа отчасти компенсировала свою несправедливость. Расширение лоханки у мальчиков часто проходит бесследно, в то время как у девочек требует обязательного лечения.
Симптомы и осложнения
У взрослых людей манифестация заболевания наступает в возрасте от 20 до 40 лет. Пиелоэктазия почек в течение длительного времени не имеет клинических проявлений. Расширение лоханок левой почки обнаруживают при симптомах, связанных с осложнениями.
К осложнениям относят:
- Мочекаменную болезнь.
- Вторичный пиелонефрит.
- Гидронефроз.
- Хроническая почечную недостаточность.
Постоянное давление увеличивающихся полостей на ткани органа приводит к нарушению функции левой почки. Расширенная ЧЛС меняет регуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что неминуемо ведёт к повышению артериального давления. Кроме этого, снижается выработка эритропоэтина, что приводит к снижению продукции эритроцитов красным костным мозгом и анемии.
Расширение лоханок левой почки постепенно становится причиной гидронефроза и почечной недостаточности. Признаки её наблюдаются при повреждении 90% нефронов. Происходит гипертрофия здоровой правой почки, которая пытается взять на себя функцию больного органа.
- Повышение температуры. Такой симптом главным образом связан с обострением пиелонефрита. Температура может сопровождать и хронический процесс. В этом случае отмечают её повышение до 37,5 в течение 2-3 недель.
- Болевой синдром – основной симптом заболевания. Боль может быть постоянной и периодической, тупой и ноющей. При мочекаменной болезни часто возникает почечная колика, а также отмечается связь боли с физическими нагрузками и обильным питьём.
- Тошнота, рвота. Эти признаки могут свидетельствовать о развитии почечной недостаточности. Также данные симптомы наблюдаются во время обострения пиелонефрита и движения камня по мочевыводящим путям.
- Слабость, головокружение, головная боль. Симптомы регистрируются при анемии и нарастающей недостаточности функции органа.
- Кровь в моче. Камни мочевого пузыря и мочевыводящих путей, которые часто продвигаются из лоханок, отмечается кровь в моче. Также данный признак обнаруживают при резком снижении давления в лоханках. Так происходит при временном восстановлении оттока мочи.
- Повышение артериального давления.
У детей старшего возраста отмечают те же симптомы, что и у взрослых.
Опасность данного заболевания заключается в медленном прогрессировании симптомов. Зачастую больным диагностируют уже значительное расширение лоханки левой почки. Часто аномалия обнаруживается случайно при прохождении медицинского осмотра.
Симптоматика
У новорожденного при пиелоэктазии проявляются неспецифические симптомы: ухудшение общего состояния (плаксивость, снижение аппетита), иногда поднимается температура, наблюдаются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул). Дети постарше могут жаловаться на боли и покалывания в области поясницы и живота.
Родителям нужно следить за объемом выделяемой мочи, особенно если до рождения был поставлен диагноз “пиелоэктазия”.
Симптомы мочекаменной болезни зависят от возраста ребенка, локализации и размеров камня. Болевой синдром может носить характер тупой ноющей боли, отдающей в поясницу; колик в области поясницы и паха. У новорожденных симптомы общие – двигательное беспокойство, повышение температуры, диспепсические расстройства. Возможна умеренная пиурия – наличие гноя (лейкоцитов) в моче.
Родителям, чьи дети могут унаследовать какие-либо аномалии строения, расположения и функционирования органов, стоит очень внимательно относиться к изменениям поведения ребенка: беспокойству, апатии, потере аппетита, скудному мочеиспусканию.
Диагностика
Дети, родившиеся с врожденным расширением ЧЛС подвергаются исследованию с помощью УЗИ для определения степени выраженности патологического процесса. Так как аномалию определяют еще внутриутробно, врачи осведомляют женщину о возможных осложнениях пиелоэктазии.
Размер лоханки у плода на сроке гестации 15-22 недели в норме равен 4 мм, на сроке 28-33 недели – не более 6 мм. Если перед родами диаметр составляет более 7 мм, то выставляется соответствующий диагноз. После опорожнения мочевого пузыря ребёнку выполняют УЗИ. Если размер лоханки левой почки превышает 7 мм, то следующее УЗИ выполняют через месяц, а затем в 3, 6, 9, 12 месяцев.
Чаще всего к первому году жизни пиелоэктазия регрессирует. Такое состояние называют физиологическим. Параллельно с выполнением УЗИ оценивают функции почек по анализам. Если размер лоханки увеличивается, то в ближайшие полтора месяца проводят операцию.
Размер лоханки у взрослых в норме составляет 10 мм. Увеличенные лоханки выглядят как округлые или овальные полости, вещество почек имеет меньшую толщину, кровоток в нем снижен.
Как у детей, так и у взрослых помимо УЗИ выполняют следующие диагностические мероприятия:
- Обзорную рентгенографию.
- Экскреторную урографию.
- Радиоизотопную нефросцинтиографию.
- Ангиографию.
- Микционную цистуретрографию.
- Мультиспиральную КТ.
- МРТ.
Исследуют кровь и мочу. Проводят биохимический анализ крови, общий клинический анализ мочи, пробу Реберга, исследование по Зимницкому, Нечипоренко, бак.посев.
В моче обнаруживают лейкоцитурию, бактериурию, соли, снижение относительной плотности. Для крови характерно повышение уровня креатинина, мочевины, снижение скорости клубочковой фильтрации, гемоглобина. Также исследованию подвергается кислотно-основное состояние организма.
