Внематочная или эктопическая беременность — это примерно 2% от всех беременностей. И хотя вероятность невелика, столкнуться с этой проблемой может любая женщина, ведь до конца точные причины такого развития событий неизвестны. Каковы признаки внематочной беременности, и на каком сроке ее можно распознать? Рассказывает врач акушер-гинеколог Виктория Гуковская.
При внематочной беременности зигота — клетка, образующаяся в результате оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом — не достигает полости матки, как это происходит во время нормальной беременности, а остается в маточной трубе. Реже она выталкивается из трубы в обратном направлении и прикрепляется в яичнике или на окружающей брюшине. Это чревато осложнениями и угрожает жизни женщины.
«Трубная внематочная беременность может закончиться или трубным абортом, когда происходит полная или частичная отслойка эмбриона от стенки маточной трубы и выход яйцеклетки в брюшную полость, или разрывом маточной трубы. В обоих случаях возникает внутреннее кровотечение, и при несвоевременном оперативном лечении пациентка может погибнуть», — объясняет акушер-гинеколог.
Это важно! Трубная беременность составляет 98% от всех внематочных беременностей.
Реклама
Среди причин внематочной беременности врачи называют длительный хронический воспалительный процесс органов малого таза. Кроме того, такая беременность может наступить в результате спаечного процесса в малом тазу, вызванного ранее перенесенными инфекциями или операциями. В группе риска и те женщины, которым был сделан искусственный аборт, особенно первый. Также внематочная беременность может развиться при опухоли и при неправильном развитии половых органов, когда, например, маточные трубы неправильной формы.
Чем чревата внематочная беременность?
Прежде чем говорить о том, на каком сроке и как можно определить эктопическую беременность, стоит упомянуть об опасности, которую она создает для женщины. Такая беременность в принципе не может завершиться рождением малыша – для его гармоничного развития зигота должна располагаться исключительно в маточной полости. Сколько бы ни пробыл эмбрион в неположенном месте, никаких других вариантов вынашивания плода в женском организме не предусмотрено.
Поэтому главная проблема подобной ситуации – это именно угроза для жизни и даже здоровья женщины. Так, например, трубная внематочная беременность может обусловить разрыв маточной трубы, или выход части эмбриона в брюшную полость. И то, и другое – экстренные ситуации, которые провоцируют внутреннее кровотечение и вызывают необходимость в незамедлительном врачебном вмешательстве, в тот же день и час. Но лучше всего обнаружить внематочную беременность на ранних сроках и избежать подобных происшествий.
Как определяют гинекологи
При осмотре женщины в зависимости от ситуации врач использует один или несколько способов диагностики внематочной гестации.
УЗИ
МРТ
Магнитно-резонансная томография малого таза – вспомогательный метод диагностики, который определяет положение плодного яйца в области матки, если результаты УЗИ не достаточно точны. Способ безопасен для женщины. Если при МРТ обнаружена кровь в Дугласовом пространстве, то внематочная беременность подтверждается.
Читайте также:
Другие способы
Существуют и другие методы в гинекологии, которые помогают распознать внематочную беременность:
- Кульдоцентез – пункция, проводимая при болях в животе для выявления жидкости, скопившейся в Дугласовом пространстве: крови, гноя, экссудата.
Экссудат – жидкость, которая при воспалении накапливается в тканях или полостях.
-
Лапароскопия позволяет наглядно оценить маточную трубу и яичники. Способ используется, если диагноз требует подтверждения.
- Реография малого таза необходима для получения данных о функциональной активности органов.
Основные признаки внематочной беременности
Если вы хотите попробовать самостоятельно установить, есть ли у вас эктопическая беременность, то вам стоит обратить внимание на наличие/отсутствие следующих симптомов:
1. Задержка критических дней в сочетании с болями в нижней части живота, головокружением, обмороками, общей слабостью. Другими словами, если у вас своевременно не начались менструации, а чувствуете вы себя так, как будто они в полном разгаре – это повод насторожиться.
2. Наличие кровянистых выделений из половых путей. Этот признак, напротив, наиболее заметен в период между менструациями. Если у вас неожиданно сбился цикл, то это, в любом случае, говорит о проблемах в организме, и внематочная беременность – один из возможных вариантов таких проблем.
Когда плод располагается в перешейке маточной трубы, подобные признаки могут проявиться уже на 5-6 акушерской неделе. При расположении плода в более широкой части трубы болевые ощущения могут появиться через 8 недель. Если имеет место быть брюшная или яичниковая эктопическая беременность, то симптомы также проявятся не быстро: на 5-6 неделе или позже. Шеечная беременность (с расположением зиготы в шейке матки) может и вовсе достаточно долго оставаться незамеченной. Однако именно она может привести к наиболее обильным кровотечениям, вплоть до создания угрозы для жизни пациентки.
Базальная температура при ВБ
Базальная температура – показатель наличия изменений гормонального фона женщины. БТ измеряют в прямой кишке, а иногда во влагалище, не вставая после пробуждения. Чередование фаз месячного цикла обуславливает изменения температуры. В норме значения варьируются от 37 до 37,3оС. Любые сдвиги свидетельствуют о возможной патологии.
basal thermometer
При патологической беременности базальная температура, как правило, повышена. Помимо этого, женщину беспокоит выраженная общая слабость и субфебрилитет, а также тянущие боли внизу живота, отдающие в промежность.
Снижение базальной температуры свидетельствует о падении уровня прогестерона и замирании плода.
Еще один простой способ определить внематочную беременность дома
Стоит отдельно отметить еще один прием, который, в ряде случаев, поможет женщине самой диагностировать у себя эктопическую беременность. Это слабая вторая полоска на тесте на беременность. Такая ситуация может быть связана с превышением концентрации гормона ХГЧ, который вырабатывается в женском организме при вынашивании плода. При нормальной беременности выделение данного гормона также должно усиливаться, но не сразу, а планомерно, по мере развития эмбриона. Поэтому слишком светлая вторая полоска – это объективный повод для похода к врачу.
Когда происходит прерывание
При диагностированной внематочной гестации необходимо начинать ее прерывание как можно раньше, что позволит исключить осложнения. При развитии патологии ухудшается здоровье женщины, возможен летальный исход. Нормальный срок для прерывания — 6-8 недель.
На сроке до 6 недель применяют медикаментозный метод прерывания, после 8 недели потребуется хирургическое вмешательство. Прогнозы индивидуальны для каждой женщины. Чем раньше было прерывание, тем лучше.
Симптомы, говорящие о необходимости вызывать «скорую помощь»
Если вы ощущаете сильные боли в нижней части живота, если у вас кружится голова, вы теряете сознание, вас одолела внезапная слабость, ваша кожа побледнела, а из половых путей идут кровянистые выделения – вам нужна срочная медицинская помощь. Подобные симптомы говорят о том, что, возможно, внематочная беременность вызвала разрыв маточной трубы, яичника, мочевого пузыря или кишечника.
Как понять, когда разрывается труба
Если женщина не успевает обратиться к медикам, терпит боли, то разрывается труба. Распознать проблему можно так:
- Внезапное ухудшение самочувствия, сопровождается тошнотой, рвотой, обмороками.
- Выступает холодный пот, кожа бледнеет, появляется одышка. Возможно потемнение в глазах и шум в ушах.
- При разрыве выделяется много крови, при геморрагическом шоке возможна смерть.
Предотвратить последствия можно только с медицинской помощью.
Никто не застрахован от внематочной беременности. Если женщина входит в группу риска, потребуется постоянно диагностироваться у врача, особенно тщательно следить за беременностью в начале. Раннее обнаружение патологий исключает осложнения, дает возможность повторного, удачного зачатия и вынашивания.
Как определить внематочную беременность точно?
Наблюдение за своим самочувствием в домашних условиях – это важный залог вашего здоровья, однако ограничиваться им одним не стоит. Если вы не уверены на 100%, маточная ли беременность протекает в вашем организме, то стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Он проведет ультразвуковое исследование, которое даст абсолютно точную информацию о положении плода.
Это одна из причин, по которой делать первое УЗИ рекомендуется на ранней стадии «положения». Лучше лишний раз сходить к врачу и убедиться, что эмбрион располагается в полости матки, чем напрасно надеяться на появление малыша и ставить под удар свое здоровье при внематочной беременности.
В некоторых случаях на УЗИ не будет определено точное месторасположение оплодотворенной яйцеклетки. Так, например, если она располагается в брюшной полости, то во время исследования ее может не быть видно. Однако отсутствие плода в матке и без того будет служить безапелляционным свидетельством наличия внематочной беременности.
На каких сроках выявляют
Согласно акушерскому календарю определить ВБ можно на 4 неделе. До наступления задержки распознать проблему нельзя. При наличии заболевания симптомы появляются позже, на 6-7 неделе, в зависимости от роста плода. У некоторых женщин признаки возникают на 12 неделе, когда разрывается труба.
Самостоятельно
Самому установить наличие патологии можно по характерным симптомам. К ранним признакам относятся:
- задержка менструации;
- положительный тест;
- наличие токсикоза;
- боль в груди и ее рост;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- увеличение базальной температуры;
- перепады настроения;
- температура тела до 37,5.
Других методов для самостоятельной установки диагноза нет.
Как определяет врач
Для определения внематочной беременности в начале срока врачи используют следующие методы:
-
Проводится анализ ХГЧ: гормон появляется у женщин на раннем сроке, когда присоединяется плод. Если происходит нормальное развитие эмбриона, то норма гормона возрастает на протяжении каждой пары дней, при ВБ рост гормона замедляется.
- Проверяют прогестерон в крови: при наличии патологии уровень снижен.
- УЗИ малого таза дает возможность оценить ВБ в период 4-5 недель после зачатия.
При патологии сохранить плод не удастся, если диагностируется болезнь, все силы нужны для сохранения жизни матери, ее здоровья. Без осложнений обойтись можно, если распознать патологию до 8-недельного срока. Как только появились неприятные симптомы после зачатия, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Последствия внематочной беременности очень опасны, промедление может привести к летальному исходу. Считается, что лучше встать на учет пораньше, чтобы вовремя установить отклонение от нормы.
Первые признаки и симптомы в домашних условиях
Любая девушка должна знать, как проявляется внематочная беременность. Благодаря этим знаниям она сможет быстро определить патологию и обратиться к специалисту, чтобы предотвратить самые худшие последствия.
При обычной беременности
Независимо от того, где прикрепился плод, организм женщины получает команду о беременности и начинает подготовку. Симптомы ВМБ совершенно не отличаются от здоровой беременности: появляется утренняя тошнота, сонливость, частые мочеиспускания, наливается грудь, менструация отсутствует.
Узнайте также о таких женских болезнях как миома матки, хронический эндометрит, метроэндометрит, хронический метроэндометрит.
Отличительные признаки
Рассмотрим, на каком сроке можно определить внематочную беременность. До 6 недель это сделать практически невозможно, так как симптомы такие же, как и при правильном прикреплении эмбриона. Но после 6 недель, по мере роста плода, признаки становятся более яркими. У девушки присутствуют мажущие или кровянистые выделения из влагалища, сопровождающиеся дискомфортом в животе. Многие думают, что это началась менструация после задержки. Также у женщины могут возникать головокружения и обмороки из-за понижения давления.
Внизу живота и в месте, где «остановился» зародыш, на ранних сроках могут возникать боли. Не каждая девушка может понять, что это один из признаков внематочной беременности. И только когда зародыш растет, растягивая неприспособленный для этого орган и боли становятся намного сильнее, женщина идет в больницу. При ВМБ может подниматься температура тела, которая сопровождается легкими симптомами простуды. Это можно ощущать и при правильном положении эмбриона. Но если присутствуют и другие вышеперечисленные признаки, то рекомендуется обследоваться у гинеколога.
Важно! Если своевременно не посетить доктора, то патология будет прогрессировать — это может привести к разрыву органа, в котором прикрепилось плодное яйцо.
Если произошел разрыв органа, то женщина может почувствовать очень сильную боль в этом месте. Давление резко падает, что приводит к обморочному состоянию. Также появляются бледность кожи, холодный пот и тошнота. Возникает опасное влагалищное или внутреннее кровотечение, которое могут остановить только врачи при помощи хирургического вмешательства. Если своевременная помощь не была оказана, женщина может умереть.
Можно ли распознать диагноз с помощью теста
Организм чувствует здоровую беременность и эктопическую одинаково и начинает вырабатывать гормон ХГЧ, помогающий полноценно выносить ребеночка. Тест определяет, беременна ли девушка на начальных сроках, благодаря присутствию этого гормона в моче. Две полоски на тесте указывают как на нормальную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, так и на патологию. При ВМБ вторая полоска может быть слабенькой или совсем не появиться — при прикреплении эмбриона за пределами матки ХГЧ вырабатывается очень мало.
Важно! Если тест показал одну полоску, но вы чувствуете симптомы беременности, следует посетить гинеколога, чтобы подтвердить или опровергнуть факт ВМБ.
Чтобы зачатие произошло
Чтобы встретиться с яйцеклеткой, сперматозоиды проходят расстояние длиной в человеческую ладонь из влагалища в яйцевод. Если перевести этот путь в систему координат человека — получится 100 километров. Кроме этого, должны совпасть несколько факторов:
- яйцеклетка должна созреть и выйти из яичника (овуляция);
- сперматозоиды должны иметь возможность добраться до яйцеклетки (у женщины должны быть здоровые маточные трубы и цервикальная слизь);
- сперматозоиды должны быть способны оплодотворить яйцеклетку;
- эмбрион должен прикрепиться к эндометрию в матке.
Один половой контакт не равен зачатию, чтобы оплодотворение произошло, нужно жить половой жизнью несколько дней до, во время и после овуляции, рассказывает Наталья Клименко, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории сети семейных клиник «Медэксперт».
— Чтобы зачать ребенка, сперма должна попасть во влагалище в день овуляции. Из-за того, что яйцеклетка не всегда выходит строго на 14-й день цикла, лучше, если пара будет иметь половые контакты в 10-й, 12-й, 14-й и 16-й дни от начала последних месячных, — продолжает Наталья Клименко. — Лучше, чтобы близость была через день, а не ежедневно, тогда количество сперматозоидов в семенной жидкости будет больше. Сперматозоиды «путешествуют» в половых путях женщины примерно 48 часов, а яйцеклетка живет сутки. Совершая половые акты через день, вы увеличите вероятность зачатия.
Мужчинам не нужно длительное воздержание перед «часом икс». За два дня в сперме скопится нужное количество подвижных сперматозоидов. Женщинам в это время противопоказаны различные спринцевания и смазывающие средства (лубриканты), так как эти средства затрудняют движение мужского семени на пути к яйцеклетке.
При встрече с яйцеклеткой сперматозоиды лучеобразно располагаются вокруг женской половой клетки. Мужские зародышевые клетки растворяют плотную оболочку яйца, но только один проникнет внутрь. Оплодотворенная яйцеклетка движется по яйцеводам в полость матки. Будущий эмбрион обрастает ворсинками, которые разрушают слизистую оболочку матки, помогая плодному яйцу внедриться в ее стенку.
