Дьякова Е.А. Логопедический массаж при разных формах дизартрии. Елена Дьякова: Логопедический массаж при разных формах дизартрии. Учебное пособие

Общая информация

Как и любая процедура, массаж лица при дизартрии у детей имеет свои показания и правила проведения. В первую очередь – это квалификация специалиста. Логопед должен иметь подготовку в данной области и пройти обучающие курсы.

Желательно, чтобы он постоянно изучал соответствующую литературу и повышал свою квалификацию.

Для проведения массажа нужна кушетка или стул. Они должны быть удобными для использования. При необходимости берутся плоские подушки (их подкладывают под спину, что приводит к расслаблению мышц) и валики.

Руки массажиста должны быть чистыми и не иметь ссадин, мозолей, бородавок и т. п. На первом приеме проводится диагностика ребенка и определяется тонус мышц. Они могут быть излишне напряжены (гипертонус) или чересчур расслаблены (гипотонус).

Логопед обязан разбираться в анатомии, физиологии, психологии. Каждое действие должно быть продуманно. Только с таким подходом можно проводить сеансы.

Правила проведения сеансов

Делать правильно массаж грудничку несложно. Нужно лишь:

• не забывать о позитивном настрое малыша. Сеансы проводят, когда ребенок не голоден, находится в хорошем настроении и выспался;
• настроиться на положительный лад. Эмоции мамы во время массажа также важны, т.к. передаются через тактильные прикосновения малышу;
• удобно одеться и снять украшения с рук. Кожа малыша очень нежная и даже небольшое кольцо может ее повредить;
• согреть руки, чтобы не испугать ребенка холодными прикосновениями и не спровоцировать переохлаждение;
• постоянно разговаривать с ребенком. Во время проработки важен не только телесный, но и эмоциональный контакт.

Массаж проводят на твердой и ровной поверхности, поверх которой стелят легкое одеяло. В комнате, где проходит сеанс, температура не должна превышать +23 °C. Если в комнате холоднее, то малыша укрывают теплым пледом или полотенцем, оставляя открытой только область проработки. Во время массажа запрещены любые резкие или сильные движения, силовые приемы, отягощение.

Сеанс начинают через 30-45 минут после еды, а после процедуры выходить на улицу можно через 40-60 минут. Если во время сеанса малыш начинает плакать, то проработку прекращают. При повторной негативной реакции на массирование нужно обратиться к врачу.

Показания к логопедическому массажу

Далеко не всем детям с проблемами с речью нужен специальный массаж. В первую очередь он необходим тем, у кого есть проблемы с тонусом мышц. Ребенку тяжело произносить звуки, у него повышенное слюноотделение или парез – все это требует проведения массажа.

Ринолалия возникает при таких врожденных дефектах, как расщелины губы, десны и неба. Из-за этого происходит искажение звуков. После операции массаж позволяет предупредить появление рубцов.

При заикании нередко возникают судороги, которые сводят мышцы и не дают им работать в полном объеме. Поэтому Дьякова разработала целый комплекс воздействий, которые помогают преодолеть проблему.

В логопедии выделяют разные нарушения голоса – это афония (невозможность говорить звучно, только шепотом) и дисфония (сипение, гнусавость и т. п.). Параличи и парезы поражают мышцы гортани. Для избавления от них используют специальные методики.

После инсульта, травм головы, тяжелых инфекционных болезней часто происходит распад речи – афазия. При ней часто наблюдаются проблемы с воспроизведением мелких движений. Поэтому подобное воздействие помогает снизить их проявление.

Особенность логопедического массажа заключается в том, что он затрагивает только лицо. Он может проводиться только руками или с использованием специальных инструментов – зондов.

Периодичность сеансов и их длительность подбирают под конкретного ребенка. Основные виды воздействия – это растирание, разминание, поглаживание. Они не должны причинять серьезную боль.

Профилактика и оздоровление

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. А если уже лечить, то, по возможности, в первую очередь обратиться к народной мудрости, которая утверждает, что все болезни от нервов и блокируются в позвоночнике.

Избавиться от многих проблем помогает общий оздоровительный массаж, после 10-15 процедур которого наступает улучшение:

• устраняются боли в спине и головные боли;
• снимается состояние стресса;
• восстанавливается тонус мышц после физических нагрузок или малоподвижного образа жизни;
• повышается работоспособность;
• улучшается настроение.

Регулярное прохождение полного курса общего массажа 3-4 раза в год станет прекрасной профилактикой укрепления организма.

Небольшие нюансы

Некоторые детские центры преподносят логопедический массаж как панацею от всех проблем с речью. Однако среди специалистов нет единого мнения об использовании такого метода при определенных проблемах.

Например, при задержках речевого развития подобное воздействие не будет играть ключевой роли. В основе дефекта лежат нарушения развития областей мозга. Логопедический массаж не поможет их исправить. Среди специалистов нет однозначного мнения о необходимости такого вмешательства. Может быть показан только расслабляющий массаж.

При проблемах с письмом, чтением и счетом процедура тоже бесполезна, так как в основе дефекта лежат иные нарушения. Именно их устранением необходимо заняться. Допускается использование пальцевого массажа для стимуляции мелкой моторики.

Важно учитывать причины дефекта. Если ребенку не хватает для произношения звука «Р» выдоха, то разминание языка или щек ему в этом не поможет. При проблемах со слухом, интеллектом или зрением подобное воздействие тоже бесполезно.

При ДЦП часто рекомендуют проводить логопедический массаж, но он не всегда разрешен. Только невролог имеет право назначать такие процедуры. При неправильном подходе массаж может только навредить.

Видео-инструкция

С особенностями применения логопедического массажа и принципами его выполнения ознакомьтесь на следующем видео. Из него вы узнаете, для чего предназначен логопедический массаж. Наглядно ознакомитесь с принципами его выполнения.

Второе видео позволит ознакомиться с техникой выполнения легкого массажа для стимуляции артикуляционных мышц. Вы узнаете о приемах выполнения упражнений, благодаря которым происходит стимулирование мышц ребенка в игровой форме.

Применение логопедического массажа позволит добиться высоких результатов в избавлении ребенка от нарушений, связанных с речевым аппаратом. Важно выбирать для сеансов опытного специалиста, который не только профессионально выполнит все процедуры, а и сможет установить эмоциональный контакт с ребенком. Главное – придерживаться всех рекомендация массажиста и учитывать имеющиеся противопоказания.

Противопоказания

Перед каждым сеансом логопед проверяет состояние ребенка. У него не должно быть никаких простудных болезней и плохого самочувствия. Недопустимо осуществлять манипуляции с кожными проблемами (фурункулы, бородавки, грибок и т. п.).

Нельзя проводить сеанс при проблемах в ротовой полости. Особенно при стоматите и кариесе, так как бактерии распространятся по всей слизистой. После оперативных вмешательств тоже нельзя делать массаж.

Исключение: подрезание подъязычной связки – манипуляции нужны сразу же, иначе появится рубец.

При любых серьезных патологиях, таких как ДЦП, нужно внимательно смотреть на реакцию ребенка. Особенно это важно при диагностированной эпилепсии. Если дошкольник плачет, кричит и вырывается, то сеанс прекращают.

Зондовый и любые другие виды массажа проводят в отдельном помещении. Если это невозможно, то он делается в кабинете логопеда. Комната должна быть теплой, проветренной, без сквозняков.

Массаж языка при дизартрии не всегда приятен. Грамотный специалист видит грань между небольшим дискомфортом и болью. До второго никогда нельзя доводить.

Виды массажа

Существует множество разных методик. Для некоторых из них требуются зонды, для других достаточно только салфетки. Некоторые комплексы можно проводить в домашних условиях, другие подвластны только специалисту.

Средняя длительность курса – около 20 сеансов. Их проводят через день. После перерыва в месяц можно повторить. В тяжелых случаях количество процедур увеличивают.

Длительность самой процедуры зависит от:

1. формы нарушения;
2. индивидуальных особенностей;
3. возраста.

Как правило, начинают с небольшого времени – от двух минут. Постепенно его увеличивают до 20 минут.

Один из основополагающих авторов методики – Дьякова. Именно она структурировала ранее известную информацию и вывела определенную последовательность действий. Они направлены на все части лица и позволяют производить как работу по активизации, так и по расслаблению.

Архипова в своей работе разработала несколько комплексов упражнений. Каждый из них направлен на решение определенных задач:

• ригидности (плохой чувствительности) мышц;
• гиперкинезов (непроизвольных движений);
• параличей.

Для каждого комплекса были собраны упражнения, которые воздействовали на определенные точки лица. Например, чтобы расслабить мышцы лица нужно провести легко пальцами ото лба к вискам. Для снятия тонуса языка – делают поглаживающие движения от кончика к корню.

Зондовый массаж при дизартрии применяется не так давно. Инструменты для него были разработаны Новиковой. В стандартный комплект входит 9 зондов. Каждый из них используется для определенных целей.

Например, «Саночки» (бывают трех размеров) предназначены для активизации мышц. Их легко проводят вдоль органа и такой небольшой нажим отлично стимулирует мускулатуру. Название же произошло из-за того, что зонд напоминает полозья санок – конец инструмента также закруглен.

«Топорик» имеет сложную форму и выглядит как две сплющенные петли. Его используют для решения проблем с тонусом: если он повышен, то надавливания легкие, если понижен – сильные.

Некоторые авторы дополнили комплект Новиковой. Так, Томилина внесла зонды с су-джок-эффектом. Они обладают небольшими затупленными шипами и это оказывает дополнительное стимулирование. Свои зонды есть у Крупенчук, Микляевой и других.

Еще используется самомассаж. При правильном обучении ребенок самостоятельно выполняет необходимые манипуляции. Крупенчук разработала специальный комплекс с использованием чайных ложечек. С их помощью растираются и разглаживаются мышцы.

Гимнастика для грудничков

Для большей эффективности массажные сеансы совмещают с простой гимнастикой. Для малышей 1-3 месяцев проводят следующие упражнения:

• малыша кладут на спинку и поглаживают грудную клетку к бокам легкими и плавными движениями;
• легкими поглаживаниями проходят ножки от стопы к бедрам;
• надавливают большим пальцем у основания пальцев стопы;
• в кулачок малыша вкладывают свой большой палец. Малыш должен за него ухватиться. Свободной рукой массируют руку от кисти к плечу;
• руки малыша разводят в стороны и аккуратно встряхивают;
• переворачивают малыша на животик и проходят поглаживаниями по спине от головы к ягодицам.

Каждое из упражнений повторяют от 5 до 7 раз.

Для малышей 3-6 месяцев

Для малышей постарше вводят следующие упражнения:

• большие пальцы рук вкладывают в ладошки ребенка и аккуратно разводят их в стороны. В таком положении выдерживают несколько секунд, после чего руки сводят к груди и скрещивают;
• малыша берут за голени и сгибают одну ножку таким образом, чтобы колено подтянулось к животу. После расслабления повторяют для другой ноги;
• ребенка берут подмышки и переворачивают в горизонтальное положение. Затем малыша поворачивают спинкой к себе и опускают на ножки. Малыш должен касаться поверхности всей стопой, а не только носками;
• малыша кладут на спину и зажимают большие пальцы в кулачки. Обхватив кисти, ребенка осторожно тянут на себя. При правильном исполнении упражнения малыш начинает приподнимать голову и плечи.

Каждое из упражнений повторяют от 5 до 7 раз.

На фитболе

Занятия на фитболе или специальном гимнастическом мяче рекомендованы уже с рождения, но обычно комплекс упражнений начинают не ранее, чем в возрасте 6 месяцев. Для развития координации движения малыша кладут на мяч вниз животом, после чего берут за щиколотки и медленно поднимают. Ребенок должен упереться руками в мяч. Далее малыша приподнимают и снова опускают, чтобы он уперся руками в поверхность фитбола. После этого ребенка кладут на мяч животом вниз и берутся за запястья. Делают легкое движение от себя, чтобы ребенок уперся носками в пол и обратно к себе. В завершении малыша кладут на спину, затем — поднимают, покачивают и кладут на живот. Поднимают сначала за запястья, потом —за икры. Каждое из упражнений повторяют до 7 раз.

Некоторые правила

Не стоит стараться приобрести всевозможные инструменты. Важны не они, а их использование. Для каждого ребенка подбирается своя схема воздействий. В последнее время приобретают популярность зондозаменители.

Обычная зубная щетка позволяет выполнять массаж в домашних условиях. Для этого лучше завести отдельную и не использовать ту, что для чистки. Желательно, чтобы ее щетина была жесткой, а обратная сторона имела поверхность для чистки языка (ребристая).

Все зонды обязательно строго индивидуальны и проходят стерилизацию. В нее входит обработка специальными растворами и выдержка в сухожаровом шкафу. Из-за этого многие специалисты перешли на заменители в виде фигурных шпажек. На кончиках они украшены пиками, шариками или заостренными концами.

При проведении ручных манипуляций кончик языка оборачивается салфеткой и удерживается пальцами. Это необходимо для того, чтобы орган не выскользнул.

У логопеда на руках не должно быть украшений, длинных ногтей. При любых манипуляциях надеваются стерильные перчатки.

Сложные моменты

В некоторых случаях проводить массаж не так легко. При разных патологиях отмечается повышенный рвотный рефлекс. В таком случае не удастся толком воздействовать на мышцы.

Для снижения чувствительности используют некоторые хитрости. Детям дают для полосканий крепкий чай. За счет дубильных веществ он оказывает анестезирующий эффект. С этой же целью дают леденцы с ментолом.

В некоторых случаях проводят приучение анализаторов. Для этого берут зонд «Саночки маленькие» и аккуратно им проводят до допустимой линии и отводят его обратно. Так делают пять раз. Постепенно инструмент заводится все дальше.

Для подавления рефлекса полезно развивать жевательную мускулатуру. Для этого дают ребенку пожевать небольшую спринцовку. Ее кладут в рот широкой частью и предлагают слегка сжать.

Некоторые дети боятся металлических зондов и могут негативно реагировать на них. В таком случае их предварительно готовят к манипуляциям. Для этого используют игрушки, предлагают рассмотреть все инструменты и опробовать их на предметах.